06 Nis 2017
Çocukların %95’i lokal anestezi altında narkozsuz sünnet olabilirler. Narkozsuz sünnet de genel anestezinin bir çok yan etkileri görülmez.
Genel anestezinin yan etkileri ve olumsuzlukları nelerdir?
1-Genel anestezi de çocuk 6 saat aç kalmalıdır.
2-Genel anestezi verilebilmesi için çocuktan kan alınmalıdır.
3-Sünnet çocuğu ameliyathaneye alınırken anne babası yanında bulunamaz bu da bir stres yaratır.
4-Genel anestezi verilmeden önce çocuğa serum takmak için iğne yapılmalıdır.
5-Maske anestezi yapılıyorsa çocuğun ağzına bir maske konulur. Bu da boğulma hissi yaratır.
6-Genel anestezinin çok az da olsa ölüme kadar gidebilen komplikasyonları vardır.
Bu yüzden biz genel anesteziyi sadece çok korkan ve psikolojik olarak çok fazla etkilenebilecek yüzde 3-5 oranındaki çocuklarda uyguluyoruz. Toplumumuzda çocukların %95-98’i kolaylıkla lokal anestezi altında narkozsuz sünnet yapılabilirler.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
05 Nis 2017
Sünnette lokal anestezik ilacın hangisi olduğu çok önemlidir.
Eskiden Jetokain denen bir lokal anestezik ilaç kullanılmaktaydı. Bu ilaç kısa etkiliydi ve sünnetten 15-20 dakika sonra etkisi geçerdi ve çocuklar acı çekmeye başlardı. Ayrıca adrenalin denen bir madde içerirdi. Adrenalin vazokonstrüksiyona (damarın kasılı olması hali) yol açarak penis nekrozuna kadar giden komplikasyonlara yol açardı.
Adrenalsiz, prilokainsiz
Ayrıca eskiden çocuklarda pirilokalin ile loka anestezi yapılırdı. Pirilokalinde methemoglobinemi denen bir hastalığa yol açardı. Biz günümüzde adrenalinsiz, pirilokainsiz uzun etkili lokal bir lokal anestezik ilaç kullanıyoruz. Bu ilacın etkisi 4-6 saat devam etmekte ve sünnetten sonra ağrı olmamaktadır. Ayrıca küçük çocuklarda methemoglobinemi de görülmez.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
05 Nis 2017
Büyük çocuklarda sünnet korkusu daha yoğundur.
Büyük çocuklarda genellikle sünnet korkusu daha yoğundur. Bu yüzden öncelikle stresli çocuklar rahatlatılmalıdırlar.
Önce konuşularak sakinleştirmeye çalışılır. Fakat sakinleştirilemiyor ise sakinleştirici verilerek rahatlatılabilirler. Büyük çocukların %95’i lokal anestezi ile sünnet yapılabilir.
Çok korkan çocuklar
Fakat çok korkan %5 lik grup hiçbir şekilde sakinleşmeye bilir. Böyle çocuklar lokal anestezi ye zorlanmamalı ve genel anestezi ile sünnet düşünülmelidir.
Sakinleşmiş çocuğa sünnetten önce lokal anestezik krem sürülür. Krem sürüldükten 1 saat sonra lokal anestezi için iğne yapılır. İğne bölgesi kremle uyuşmuş olduğu için iğne ya hiç hissedilmez yada çok az hissedilir. Uyuşturma tamamladıktan sonra 10 dakika içinde sünnet yapılır.
Oyunlar ile oyalamak
Sünnet esnasında çocuğun ilgisine göre PlayStation oyunları ile çocuk oyalanılır. Çocuk genellikle sevdiği oyuna dikkatini verir ve sünnetin nasıl geçtiğini anlamaz. Hatta bazen “doktor amca sünnet biraz daha uzasın oyunu bitireyim” der. Sünnetten sonra kalın gazlı bezle sünnet yeri kapatılır, pantolonunu giyer ve çocuk normal hayatına devam eder. Herhangi bir hareket kısıtlılığı yapılmaz. Aynı gün denize gidebilir, top oynayabilir ve banyo yapabilir.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
05 Nis 2017
Bebeklerde sünnet nasıl yapılır ? sorusu aileler tarafından çok sık sorulan sorulardan biridir.
Bebeklerde sünnet
0-24 aylık çocuklar sünnete getirilmeden önce anneyle konuşularak günün hangi saatinde uyuyacakları belirlenir. Uyuma saatinden 1 saat önce getirilen çocukların sünnet bölgesine uyuşturma kremi sürülür. Krem 1 saat kaldıktan sonra uyuşturmak için iğne yapılır.
Adrenalin içermez
Uyuşturma kreminden dolayı çocuk iğneyi ya hiç hissetmez ya da çok az hisseder. Uyuşturma için yapılan iğne ile uzun etkili lokal anestezik bir ilaç yapılır. Bu ilaç 4-6 saat etkilidir ve adrenalin içermez. İğneden sonra kesinlikle hiçbir şey hissetmeyecek çocuk annesi tarafından 10 dakika uyutulabilirse, bu sürede sünneti yapılmış olur.
Amaç çocuğun ağlamaması
Sünnet esnasında çocuk masaya yatırılır annesi baş tarafındadır ve babası bacaklarını tutar. Eğer bebek uyutulamazsa anne emzirirken, dizinde sallarken yada herhangi bir oyuncakla oyalanırken sünnet yapılabilir. Buradaki amaç sünnet esnasında hiç bir şey hissetmeyecek çocuğu uyutarak veya oyalayarak ağlatmadan sünnet yapmaktır.
Eğer çocuk sünnet esnasında uyutulamaz veya hiçbir şekilde de durdurulamazsa aile ile görüşülerek sakinleştirici verilerek sünnet yapılabilir. Sünnetten sonra çocuğa sünnetten önce nasıl davranılıyorsa aynı şekilde davranırlar. Aynı gün banyo yaptırılabilir, yüzüstü yatırılabilir, sürünebilir, yan dönebilir ve ana kucağında oturtulabilir.
Sünnetten sonra günde bir defa krem sürülerek sandviç pansuman yapılır.
Lokal anestezinin etkisi geçtikten sonra ağrı duymaması için ağızdan ağrı kesiciler verilir.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
05 Nis 2017
Sünnet ne zaman yapılmalıdır, sorusu sıkça sorulmaktadır.
Sünnet ne kadar küçük yaşta yapılırsa o kadar iyidir.
0-2 yaş sünnetini öneriyoruz
Biz 0-2 yaş sünnetini öneriyoruz. Eğer bu dönemde yapılmazsa 5-6 yaşından sonra sünnet öneriyoruz.
Küçük çocukların metabolizmaları ve hücre çoğalma hızları daha fazla olduğu için yara iyileşmesi de daha hızlıdır. Çocuk ne kadar erken sünnet yaptırılırsa yara iyileşmesi o kadar hızlı olur.
ABD’de doğar doğmaz
Amerika Birleşik Devletleri’nde doğar doğmaz sünnet yapılmaktadır. ABD’de sünnet olma oranı %72’dir. Yahudiler yedi günlükken sünnet olurlar. Yahudilerde sünnet farzdır. Binlerce yıldır milyarlarca Yahudi yedi günlük iken sünnet olmuştur.
Küçük çocuklarda sünnet stresi daha az olur. Daha büyük çocukların yaşadığı korkuları yaşamazlar.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
04 Nis 2017
Tarihte Sünnet in ilk defa ne zaman yapıldığı bilinmemektedir.
Tarihte Sünnet
Dünyada yaklaşık 15.000 yıldır, tarih öncesi dönemlerinden beri sünnet uygulanmaktadır. Sünnet yazılı tarihten önce başlamıştır. Arkeolojik araştırmalarda eski Mısır’da İbraniler ve Fenikeliler de hatta Amerika kıtasındaki eski Aztekler’de sünnet işleminin uygulandığı gösterilmiştir. Tarihte Sünnet, tasvirleri taş devrine ait mağara çizimlerin de ve yaklaşık 6000 yıl önce eski Mısır dönemine ait Ankh-Mahor tapınağında duvar resimlerinde görülmektedir. Milat’tan önce 4000 yılında Firavun ikinci Ramses’in oğlunun sünnet edildiğine dair belgeler vardır. Kipti kelimesi çocuklarını sünnet ettirdikleri için Mısırlılara Yunanlılar tarafından verilmiş bir isimdir. Eski Mısır’da sünnetin hijyen için yapıldığı düşünülmektedir.
Mısır toplumunda dini inançlar gereği bedenin, yiyeceklerin ve evlerin çok temiz olması gerekiyordu. Vücuttaki kılların traş edilmesi, günde iki defa banyo edilmesi, suların kaynatılarak içilmesi yaygın uygulamalardı. 12 yaşına gelmiş erkek çocuklar sünnet edilirdi. Sünnet hijyen yanında ahlaki, ruhani ve entelektüel gelişimin bir parçası olarak görülüyordu. Antik Mısır’da esir alınmış savaşçılar köleliğe alınmadan önce sünnet edilirdi. Esir edilen Musevilerin bu şekilde sünneti benimsedikleri düşünülmektedir. Zamanla da sünnet Musevilik dini uygulamalarına dahil edilerek Tanrı ile insan arasında bir anlaşma olarak kabul edilmiştir.
Tarih boyunca sünnet
Tarih boyunca sünnet temizlik, cinsel hayata hazırlanmak, üremek, toplum içinde sosyal prestij kazanmak ve bereket tanrılarına kurban vermek gibi çeşitli sebeplerle yapılmıştır. İlkel toplumlarda sünnet acıya dayanma ve topluma kabul edilme aracı olarak görülüp uygulanmıştır. Ülkemizde de sünnet erkek olmak ve büyümek için yapıldığı çocuklara anlatılmaktadır.
Yahudilikte sünnet erkek çocuğun doğumunun sekizinci gününde yapılan dini bir emirdir. Müslümanlıkta ise farz olmadığı halde Müslümanlığın bir belirtisi olarak değerlendirilmiştir. Sünnetsiz Müslüman erkek düşünülemez ve her erkek çocuk mutlaka Sünnet yapılır. Sünnet Hazreti İbrahim’den beri uygulanan bir gelenek ve uyulması gereken dini bir kural olarak değerlendirilmektedir.
Tıbbi nedenlerle 19. Yüzyılda sünnet yararlı bir girişim olarak kabul edilmiş ve alkolizm, epilepsi, astım İdrar yolu hastalıkları gibi bazı hastalıklardan korunma da yararlı olduğu öne sürülmüştür. Bu yüzden 20. yüzyılın ilk yarısına kadar sünnet özellikle İngilizce konuşan ülkelerde yaygınlaşmıştır.
Daha sonra sünnet derisinin önemini vurgulayan makaleler yazılmış ve çocuk hastalıkları dernekleri rutin sünneti tavsiye etmekten vazgeçmişlerdir. Sünnet yapılma oranları da azalmıştır. Ancak özellikle sünnetin çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarını azalttığı gözlenmesiyle 1989 yılında Amerikan Çocuk Hastalıkları Akademisi yeni bir bildirge ile sünnet kararını ailelere bırakmıştır. Sünnet konusunda tarafsız kalmıştır.
Günümüzde sünnet
Günümüzde sünnet esas olarak Musevi ve İslam toplumlarında uygulanmaktadır. Musevilik inancında yaradılış kitabına göre Tanrı İbrahim’e kendisini ve erkek çocuğunu sünnet etmesini emretmiştir. İslamiyet inancında ise sünnet işlemi peygamberin sözleri ve davranışları ile belirlenen bir kavram üzerine kurulmuştur. İslamiyet’te belirli bir sünnet yaşı yoktur. İslamiyet’te sünnet kesin bir emir değildir. Simgesel bir önemi vardır. Uygulamada ise her Müslüman çocuk mutlaka sünnet olmaktadır. Müslümanların kutsal kitabında sünnetle ilgili herhangi bir ifade yer almaz.
Sünnet bazı ataerkil toplumlarda erkekliğin bir gerekliliği olarak görülür. Hatta sünnet olmayan erkeklere evlenme hakkı verilmez. Erkeklerin sünneti Yahudi inancında mecburidir.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
03 Nis 2017
Sandviç pansuman ın uygulanması kolaydır ve tüm anne, babalar evde bu pansumanı kolaylıkla yapabilirler.
Sünnetten sonra “Sandviç pansuman” nedir, faydaları nedir?
Sünnetten sonra pipi (penis) serbest bırakılırsa çocuğun hareketleri ile pipi (penis) etrafa çarpar, sürtünür, şişer ve ödemlenir. Bu da kanamaya, tahrişe, ağrıya-acıya ve yaranın daha geç iyileşmesine yol açar. Pipinin üzerine hafif basınç uygulanarak sabit kalması şişmeyi, kanamayı, pipinin etrafa sürtünüp tahriş olmasını ve ağrıyı engeller. Bu yüzden değişik pansuman yöntemleri geliştirilmiştir. Hipospadias cerrahisinden sonra uygulanan sandviç pansuman sünnetten sonra da çok faydalıdır. Sandviç pansuman da pipi vücuda doğru kalın bir gazlı bezle hafif basınç altında sabitlenir. Basınç altındaki pipi hareket edemez ve etrafa sürtünemez. Pipi basınç altında olduğu için kanama ve şişme olmaz. Yara iyileşmesi daha hızlı olur. Sandviç pansumanın uygulanması kolaydır ve tüm anne, babalar evde bu pansumanı kolaylıkla yapabilirler.
Sandviç pansuman nasıl yapılır?
1-Öncelikle pipi Battigon sürülmüş bir gazlı bez ile silinir. (resim1)
2-Fucidin krem kalın bir gazlı bezin üzerine sürülür (resim2)
3-Pipinin baş tarafı yukarı gelecek şekilde gazlı bez alttan pipinin üstüne koyup pipi yukarı doğru hafif bir basınçla sabitlenir. (resim3)
4-Bu gazlı bez ve pipi çocuk bezi yardımıyla belli bir basınç altında sabitlenir. (resim4) Bu sayede çocuğun günlük aktivitesi esnasında pipi sabit kalır.
Ayrıca Battigon ile pipinin silinmesi ve kalın gazlı bezin üzerine sürülen fucidin krem sünnet yerini enfeksiyondan korur.
Sünnet sonrası günde bir defa pansuman yapmak yeterlidir. Kaka pipiye kadar gelirse, banyo yapılacağı zaman veya annenin istediği herhangi bir zamanda pansuman tekrarlanabilir.
Sandviç pansuman evde anne ve babanın kolaylıkla yapabileceği güvenli, yara iyileşmesini hızlandıran, enfeksiyonu ve kanamayı engelleyen oldukça iyi bir pansuman şeklidir.
01 Nis 2017
Erkek çocuklarda glans penisin (pipinin üst kısmı) üstünü örten derinin belirli şekil ve ölçüde cerrahi olarak kesilerek çıkarılması işlemine sünnet denir.
Müslüman ve Yahudi toplumlarında dini bir yükümlülük olarak yapılan sünnet dünyada uygulanan en yaygın cerrahi işlemdir.
Her yıl dünyada 13,3 milyon erkek ve 2 milyon kız çocuğu sünnet edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri’nde doğar doğmaz sünnet yapılır. Yahudi’lerde dini sebeple yedi günlükken sünnet yapılırken ülkemizde daha çok 6-7 yaşından sonra sünnet yapılmaktadır.
Op. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
02 Oca 2017
Genel anestezinin risklerinden kaçınmak için beş yaşın üzerindeki çocuklarda narkozsuz PlayStation oynayarak Sünnet yapılmaktadır. Çocukların yaklaşık %95’i psikolojik olarak iyi hazırlanırlarsa stressiz lokal anestezi altında sünnet olabilirler.
PlayStation bulunan sünnet odası
Kliniğimizde, kremle sünnet bölgesi uyuşturulduktan sonra PlayStation bulunan sünnet odasına çocuk alınır. Çocuklar sünnet olurken önleri bir perde ile kapatılarak Sünnet bölgesini görmeleri engellenir.
Psikolojik olarak iyi hazırlanıp ağrı hissetmeyeceğine inanan çocuk, kolayca sünnet esnasında playstationa kanalize olabilir. Hatta çocuklar playstationa öyle bir dalıyorlar ki sünnet olduğunun farkında bile olmuyorlar ve “doktor amca sünnet biraz daha uzasın” diyorlar.
Sünnetten sonra da usulüne uygun pansuman (sandviç Pansuman) yapılarak günlük kıyafetlerini giyip normal hayatlarına dönerler.
Narkozsuz sünnetin faydaları
1-Genel anestezi için gereken tıbbi tahlillere ve kan alınmaya gerek yoktur.
2-Genel anestezi için gereken en az altı saatlik açlığa gerek yoktur.
3-Lokal anestezi de sünnet anne babanın yanında yapılır dolayısıyla psikolojik etkilenme çok daha az olur.
4-Ameliyathanelerin soğuk ve yabancı ortamı yerine daha sıcak bir ortamda sünnet yapılır. Bu da stresi azaltır.
5-Genel anestezi ilaçlarını vermek için gereken serum takmaya gerek yoktur. Böylece çocuğa gereksiz acılı iğne yapılmaz.
6-Anestezik gazları vermek için gereken boğulma hissi ve endişe yaratan maskeye ihtiyaç olmaz
7-Ölüme kadar gidebilen genel anestezi komplikasyonları lokal anestezik sünnette görülmez.
Sonuç olarak, genel anestezi komplikasyonlarının önlenmesi ameliyathanedeki olumsuz psikolojik etkilenmenin olmaması gibi nedenlerden dolayı PlayStation oynayarak sünnet % 95’e varan memnuniyet oranıyla yapılabilir.
Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi
02 Oca 2017
En iyi bebek sünneti (0-2yaş) doğal anne uykusunda yapılan narkozsuz sünnettir.
Doğal anne uykusunda narkozsuz sünnette genel anestezi komplikasyonları görülmez.
Narkozsuz Sünnet
Günümüzdeki tıbbi gelişmeler ışığında lokal anestezik kremler ve lokal anestezik ilaçlar ile doğal anne uykusunda ağrısız acısız narkozsuz sünnet yapılabilir.
Doğal anne uykusunda sünnet nasıl yapılır ?
Kliniğimizde, uyuma saatinden bir saat önce sünnet bölgesine lokal anestezik krem sürülür. Bu kremin üzerine jelatin bir koruyucu tabaka konduktan sonra çocuğun bezi bağlanır ve en az 1 saat beklenir. Bu süre içerisinde kremden dolayı İğne yapılacak pipi bölgesi uyuşmuş olur. Bebeğin uyku saati gelince anne bebeği uyutur.
Bebeğin uyuma süresi içerisinde sünnet yapılır. Çocuk uyuşturma kreminden dolayı iğneyi hissetmez, iğneden sonra da sünneti hissetmez.
Kliniğimizde yapılan bebek sünnetlerinin hemen hemen tamamı bebek anne uykusunda iken yapılmaktadır. Anne baba sünnet esnasında çocuğun yanında bulunurlar.
Eğer bebek sünnet esnasında uyanırsa anne besleyerek, sallayarak ve oyuncaklarla oyalayarak bebeği sakinleştirir. Sünnet yaklaşık 10 dakikada tamamlanır.
Stres faktörü çok daha az
Doğal anne uykusunda narkozsuz sünnette genel anestezi komplikasyonları görülmez. Sünnet anne babanın yanında yapıldığı için stres faktörü çok daha az olur.
İlk iki yaşta doğal anne uykusunda narkozsuz sünnet en iyi sünnettir.
Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi