Çocuk Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Muzaffer Zorlu , 21.06.2017 (daha&helliip;)

Yorum Yok

Bebeklerde en iyi sünnetin doğal anne uykusunda yapılan sünnet olduğunu belirten Çocuk Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Muzaffer Zorlu, “Kliniğimizde yapılan bebek sünnetlerinin hemen hemen tamamı bebek anne uykusunda iken yapılmaktadır.” dedi.

Ölüme kadar giden ciddi komplikasyonları olabilen genel anestezinin ayrıca bebeğe özel bir çok komplikasyonları olduğunun altını çizen Op. Dr. Muzaffer Zorlu, bebek sünnetlerinde genel anestezi ye gerek olmadığını ve doğal anne uykusunda sünnetin en iyi sünnet olduğunu vurguladı

Anne uykusunda sünnet

Bebeklerde en iyi sünnet doğal anne uykusunda yapılan sünnettir.

Bebekler doğal anne uykusunda sünnet olabilirler. Günümüzdeki tıbbi gelişmeler ışığında bebeklere Genel anestezi altında (narkozlu) sünnet yapmaya gerek yoktur. Doğal anne uykusunda, narkozsuz, sadece pipi uyuşturularak sünnet yapılabilir. Günümüzde ki Lokal Anestezik Kremler ve Lokal Anestezik İlaçlar ile doğal anne uykusunda ağrısız, acısız ve stressiz sünnet yapılabilir.

Anne uykusunda sünnet nasıl yapılır?

Önce anneyle konuşularak çocuğun günün hangi saatinde uyuduğu öğrenilir.

Uyuma saatinden 1 saat önce çocuk getirilerek pipisine lokal anestezik krem sürülür. Bu kremin üzerine bir jelatin kapama konduktan sonra çocuğun bezi bağlanır ve en az 1 saat bekletilir. Bu süre içinde kremden dolayı pipi uyuşur.

Çocuğun uyku saati gelince anne çocuğu uyutur.

Anne uykusunda ki bebek uyuşturma kreminden dolayı iğne yapılırken ağrı/acı hissetmez. Lokal anestezik iğneden sonra da kesinlikle narkozsuz sünnet esnasında hiçbir ağrı hissetmez. On dakika da anne uykusundayken çocuğun sünneti yapılır. Sünnet esnasında hiçbir ağrı hissedilmediği için genellikle bebek uyanmadan sünneti yapılır.

Kliniğimizde yapılan bebek sünnetlerinin hemen hemen tamamı bebek anne uykusunda iken yapılmaktadır.

Genel anestezi altında yapılan sünnetlerin mahsurları nelerdir?

Ölüme kadar giden ciddi komplikasyonları olabilen genel anestezinin ayrıca bebeğe özel bir çok komplikasyonları vardır.

Bunlar:
Genel anestezi verilecek bebekler 6 saat kadar aç kalmakta, tahlil için kan alınmakta, ameliyathanede soğuk ve yabancı bir ortamda çocuk tek başına kalmakta ve anesteziden önce damar yolu açmak için iğne yapılmaktadır. Daha sonra uyutucu gaz verebilmek için yüzüne bir maske koyulmakta. Bu arada çocuk boğulma hissi yaşayabilmektedir. Bu işlemler sünnet bebeğinde ağrı, acı, stres ve olumsuz psikolojik etkilenmeye sebep olurlar.

Anne uykusunda sünnette ise anne çocuğu uyutuyor ve sünnet esnasında devamlı yanında oluyor. Bebek sünnet esnasında uyansa dahi annenin şefkati altında huzurlu kalabilmekte ve tekrar uykuya dalabilmektedir. Eğer bebek uyumaz veya sünnet esnasında uyanır ise de annenin kontrolü altında, anne emzirirken, mamayla beslerken, dizinde sallarken yada herhangi bir şekilde oyalarken rahatlıkla sünnet yapılabilir. Bu şekilde psikolojik etkilenme hemen hemen hiç olmamaktadır.

Sonuç olarak doğal anne uykusunda sünnet günümüzdeki tıbbi gelişmeler ışığında çok rahatlıkla yapılabilir.

Biz diyoruz ki bebek sünnetlerinde genel anestezi ye gerek yoktur. Doğal anne uykusunda sünnet en iyi sünnettir.

Opr. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzman

Yorumlara Kapalıdır

Çocuk Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Muzaffer Zorlu, bebekleri doğal anne uykusunda sünnet ettiklerini ifade ederek, ”Aileler en çok sünnet sırasında bebeğin uyanması durumunda bir sorun olup olmayacağını merak ediyor. Olağan şartlarda sünnet yaklaşık olarak 10 dakika sürüyor. Bebek uyuduktan sonra sünnet yapılırken uyanırsa bile kalan sürede anne bebeği emzirerek, besleyerek, oyuncaklarla oyalayarak veya dizinde sallayarak kalan sürede sünnet tamamlanır.” dedi.

Uyutulamaz ise

Eğer çocuk hiçbir şekilde uyutulamaz ise sakinleştirici verilerek de narkozsuz sünnet yapılabileceğini .ifade eden Op.Dr.Muzaffer Zorlu, “Bebeklerde en iyi sünnet doğal anne uykusundaki sünnettir.” şeklinde konuştu.

Doğal anne uykusunda sünnette bebek anne tarafından uyutulmadan 1 saat önce getirilir, pipisine uyuşturma kremi sürülür. 1 saat sonra bebeğin uykusu geldiğinde anne bebeği uyutur ve bebek uyurken sünnetini olur. Doğal anne üstünde sünnette genel anesteziye gerek yoktur. Doğal anne uykusundaki sünnette bebek uyuduğu için sünnet olduğunun farkında değildir. Sünnet olurken bebek ağlamadığı için de anne ve baba çok rahat olur.

Anneler bebek normal uykusunda sünnet olurken uyanırsa ne olur diye sordukları için bu yazıyı yazma ihtiyacı hissettim.

Ortalama on dakika

Sünnet yaklaşık olarak 10 dakika sürer. Bebek uyuduktan sonra sünnet yapılırken uyanırsa kalan sürede anne bebeği emzirerek, besleyerek, oyuncaklarla oyalayarak veya dizinde sallayarak kalan sürede sünnet tamamlanır.

Eğer çocuk yabancı bir ortamda 10 dakika hiçbir şekilde uyutulamıyorsa ya da çok çabuk uyanıyorsa sakinleştirici verilerek de narkozsuz sünnet yapılabilir.

Sonuç olarak bebeklerde sünnette genel anesteziye gerek yoktur. Bebek 10 dakika uyutulabilirse lokal anestezi ile sünnet yapılabilir. Sünnet esnasında uyanırsa, bebek oyalanarak sünnet tamamlanabilir. Eğer çocuk hiçbir şekilde uyutulamaz ise sakinleştirici verilerek narkozsuz sünnet yapılabilir. Bebeklerde en iyi sünnet doğal anne uykusundaki sünnettir.

 

Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı

Yorumlara Kapalıdır

Hangi mevsimde sünnet yapılmasının daha iyi olduğu konusunda aileler tarafından çok fazla soru sorulduğunu belirten Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op.Dr.Muzaffer Zorlu, sünnetin hangi mevsimde yapılması gerektiği konusunda bilimsel bir öneri olmadığını söyledi.

Sünnetin mevsimlerle hiçbir ilgisi olamadığını vurgulayan Op.Dr.Muzaffer Zorlu, geleneksel olarak aileler tarafından yaz aylarında yaptırılan sünnetlerin iyileşme üzerinde bir etkisi olmadığının altını çizdi.

Sünnet için en iyi mevsim

Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op.Dr. Muzaffer Zorlu, geleneksel olarak yazın yapılan sünnetlerin iyileşme üzerinde bir etkisi olmadığını tekrarlayarak, “Yani sünnetin mevsimi yoktur. Sünnetin kışın yapılması iyileşmeyi etkilemez ve geciktirmez. İyileşme esas itibariyle çocuğun içinde bulunduğu dönemle ilgilidir. 0-1 yaş arası dönem hızlı büyüme dönemi olduğundan iyileşme de hızlı olmaktadır. Kış mevsimi olduğundan sömestr tatilinde sünnet yapıldığında çocukların dışarıdaki aktivasyonları daha sınırlı olmaktadır. Bu nedenle sünnet sonrası evde dinlenerek daha rahat bir iyileşme süreci geçirebilirler” diye konuştu.

Hangi mevsimde sünnet yaptırmak daha iyi?

Hijyen, tıbbi, dini ve sosyokültürel nedenlerle yapılan Sünnetin mevsimle hiçbir ilgisi yoktur. Bazı aileler öğrenim çağında olan çocukları için kış aylarında çocuklar genelde evde olduğu için yarı yıl tatilini tercih ediyor. Böylece çocuklarının yaz tatilini rahat geçirmelerini arzu ediyorlar.

Bazı aileler ise yaz tatili döneminin başlarında çocuklarını sünnet ettiriyorlar. Bu karar ailelerin tamamen kişisel tercihleriyle ilgili bir durum. Sünnetin yaz veya kış döneminde yapılması çocuk üzerinde gerek iyileşme gerekse psikolojik yönden herhangi bir fark yarattığına dair bir çalışma bulunmamaktadır.

Sömestr tatilinde sünnet

Sosyal olarak yarıyıl tatilleri çocuklar için uygun bir sünnet dönemidir, havaların soğukluğundan dolayı ev dışı aktivasyonlar kısıtlıdır. Sonuç olarak çocuk daha uygun koşullarda, evinde dinlenerek rahat bir sünnet sonrası dönem geçirecektir. Sünnet sonrası en önemli dönem ilk 24 saattir, olası sorunlar en çok bu dönemde gerçekleşir. Sünnet sonrasında ilk hafta aşırı hareketlilikten kaçınmakta yarar vardır

Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrrahi Kliniği

Yorumlara Kapalıdır

Çocuk Cerrahi Uzmanı Op.Dr.Muzaffer Zorlu, “Hipospadias tedavisinde son gelişmeler” başlıklı bir makale kaleme aldı. www.antalyacocukcerrahi.com sitesinde geçtiğimiz hafta içinde yayınlanan “Hipospadias tedavisinde son gelişmeler” başlıklı yazıda “Hipospadiaslarda ameliyat öncesinde, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrasında yapılacak tüm detaylara dikkat edilerek titiz davranılmalıdır. Ameliyat esnasında dokulara saygılı, titiz ve rekonstrüksiyon cerrahisi prensiplerine uyulursa başarı oranı daha yüksek olacaktır.” vurgusu yapılıyor.

Hipospadias tedavisinde son gelişmeler

Hipospadias erkek çocuklarda en sık görülen doğumsal anormalliklerden biridir. Her 300 erkek çocuğun birinde görülür. Tedavisinde ilerlemeler olmasına rağmen halen ameliyat sonrası komplikasyonları en yüksek cerrahi hastalıklardan biridir.

Hipospadias cerrahisinde başarılıyı etkileyen faktörler nelerdir?

Ameliyat yaşı

Küçük çocuklarda ameliyat sonrası iyileşme daha hızlı olmakta ve komplikasyon oranı daha düşük olmaktadır. Amerikan Pediatrik Akademisi tarafından genital bölge cerrahisi için önerilen ideal yaş 6-12 aylık dönemdir. Günümüzde ameliyat yaşını 3 aya kadar indiren cerrahlar da vardır.

Penis boyutları

Penis başı küçük olan (glans penis çapı<15mm) çocuklarda ameliyat komplikasyonları daha yüksektir. Bu yüzden penis boyu yada penis çapı küçük olan çocuklarda testesteron verilerek penis büyütüldükten sonra ameliyat yapılması komplikasyon oranını düşürmektedir. Testesteron yenidoğanlarda 25mg,6 ay Üzerinde 50 mg dozda ayda 1 kez 3 defa intramusküler olarak uygulanmaktadır. Lokal krem uygulanacaksa üç ay uygulanmalıdır. Ameliyat testesteron hormonu kullanıldıktan en az 2 ay sonra yapılmalıdır.

Dikiş materyali

Emilebilir 7/0 poliglaktin (6,5 mm yuvarlak iğne) yada 7/0 polidioksan (9,3 mm yuvarlak iğne) dikiş kullanılması komplikasyon oranını düşürmektedir. Ayrıca polidioksan dikişlerin su geçirmez anastomoz yapmakta daha uygun olduğu bildirilmiştir.

Dikiş yöntemi

Yeni üretra (idrar kanalı) oluşturulurken epitel altından ve epitel kenarını içe döndürecek şekilde su geçirmez yapılan anastomozlarda komplikasyon oranı daha düşüktür.

Optik büyütme

4,5 büyütmeli optik loop büyütme kullanılarak yapılan anastomozlarda komplikasyon oranı çok daha düşüktür. Gilbert ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada mikrocerrahi uygulanmayanlarda komplikasyon %24 oranında görülürken mikrocerrahi uygulanan hipospadias cerrahisinde komplikasyon oranı yüzde 6,5 oranında görülmüştür.

Cerrahi aletler

Hipospadias cerrahisi ile uğraşan cerrahların sürekli kullanabilecekleri bir hipospadias cerrahi set edinmelerinde yarar görülmüştür.

Ameliyat esnasında kanamasızlık

Kanamasız bir alanda cerrahi işlem yapılması cerrahi tekniği kolaylaştırmakta ve ameliyatın süresini kısaltmaktadır. Ameliyat esnasında kanamasızlığı sağlamak için turnike, adrenalin yada bipolar koter kullanılmaktadır. Turnike ve adrenalin uygulamalarında penis dokusunda İskemi ve Perfüzyon hasari olabileceği için turnike ve adrenalın mümkün olduğu kadar az kullanılmalıdır.

Hipospadiaslarda görülen penis eğriliklerinin düzeltilmesi.
Hipospadias ameliyatı esnasında peniste eğrilik varsa düzeltilmelidir. Penis eğrilikleri korpus kavernozum üzerine transvers paralel kesiler yapılarak (ventral hot-dog kesileri) yada dorsal plikasyon ile düzeltilebilir. Ağır Proksimal Hipospadiaslarda ve ciddi eğriliği olan vakalarda iki seanslı yöntemler (Bracka) gerekili olabilmektedir.

Antibiyotik kullanımı
İdrar sonrası konulacak olgularda tek doz geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı önerilmektedir. Ameliyat sonrası dönemde ise kateter kaldığı müddetce 1. kuşak sefalosporin kullanılması önerilmektedir.

Spongioplasti
Üretra plağının her iki yanındaki Korpus spongiozum dokusunun etraftan serbestleştirilerek tek dikişle yeni oluşturulan idrar kanalının üzerinde birleştirilmesi üretraya önemli bir stabilizasyon kazandırmakta ve ameliyat sonrası komplikasyonları azaltmaktadır.

Deri altı flebi ile kaplama
Yeni idrar kanalı oluşturduktan sonra cilt altından bir flap getirilerek bu yeni kanalın üzerinin kaplanması fistül oluşum oranını ciddi olarak azaltmıştır.

İdrar sonrası/stent kullanımı
Özellikle Coronal, Penil ve Proksimal Hipospadiaslarda ameliyat sonrası silikon sonda ve çift bez kullanılması iyi sonuçlar vermiştir. Stent süresi distal olgularda yedi gün proksimal olgularda ise genellikle 10 gün civarındadır. Stente bağlı ağrı ve mesane spazmını gidermek için stent süresi boyunca parasetamol ,ibuprofen ve oksibutinin (0,2-0,4 mg/kg günlük doz da )verilebilir.

Pansuman
Tegaderm ve Sandvich pansuman uygulamada son derece kullanışlı olmaktadır.

Hastanede yatış süresi
Kalp ya da benzeri hastalıkları olmayan Hipospadias ameliyatlarından sonra hastalar aynı gün taburcu edilirler. Hipospadias ameliyatı günübirlik cerrahidir.
Sonuç olarak Hipospadiaslarda ameliyat öncesinde, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrasında yapılacak tüm detaylara dikkat edilerek titiz davranılmalıdır. Ameliyat esnasında dokulara saygılı, titiz ve rekonstrüksiyon cerrahisi prensiplerine uyulursa başarı oranı daha yüksek olacaktır.

Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı   
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniği

Yorumlara Kapalıdır

Çocuk Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Muzaffer Zorlu, bir çok sünnet yöntemi olduğunu belirterek, “Duruma göre aşağıda ifade ettiğim tekniklerden birisi ile sünneti gerçekleştiriyoruz.” dedi.

Bu tekniklerin Dünya’da milyonlarca kez uygulanmış olduğunu ve komplikasyon oranlarının çok düşük olduğunu vurgulayan Op. Dr. Muzaffer Zorlu, “1993’ten beri Antalya’da gerek hastanelerde gerek farklı kliniklerde sayısını hatırlamadığım binlerce sünnet yaptım. Güzel olan taraf şu anda sünnet yaptığım bir çok çocuğun babasını da benim sünnet yapmış olmamdır.” şeklinde konuştu

Kaç çeşit sünnet yöntemi vardır?

Sünnet bilindiği gibi glans penisi (penisin ucundaki şapka şeklindeki kısım,penisin baş kısmı) örten derinin(sünnet derisi) kesilerek çıkarılmasıdır. Sünnet hangi yöntemle yapılırsa yapılsın mutlaka uyulması gereken bazı temel cerrahi prensipler vardır.

Bunlar:

1-İşlemden sonra enfeksiyon gelişmemesi için aletler ve kullanılacak malzemeler steril olmalıdır.
2-Sünnet derisi yeterli uzunlukta kesilmelidir. Ne az, ne fazla
3-Uygun kanama kontrolü sağlanmalıdır.
4-Kozmetik görünümü iyi olmalıdır.

Sünnet yöntemleri nelerdir?

1-Dorsal slit
Sünnet derisi saat 1 ve 6 hizasından uzunlamasına kesilir ,sonra da yan deri yaprakları makasla kesilerek çıkarılır

2-Gomco yöntemi
Özel bir alet ile sünnet derisi sıkıştırılır ve bistüri (neşter) ile kesilerek çıkarılır.

3-Giyotin metodu
Sünnet derisi gerdirildikten sonra bir klemp ile sıkıştırılır ve bistürü (neşter) ile kesilir. Burada önemli olan kısım sünnet derisini sıkıştırmaya yarayan klempin dokuyu ezmemesi için atravmatik vasküler klempler kullanılmasıdır. Böylece ezilen doku zarar görmez, sünnetten sonra yara iyileşmesi daha iyi olur ve ödem daha az olur.

4-Açık cerrahi yöntemler
Çok farklı yöntemler mevcuttur sınıflandırılması zordur, işlem sırasında herhangi bir özel yapım alet kullanılmaz. Her cerrahın kendine özgü farklı davranışları olabilir.

5-Plastibell yöntemi
Plastik tüpler penis kafasına takıldıktan sonra sünnet derisi tüpün üzerine çekilir. Bir sütür yardımıyla sünnet derisi Plastik aparatı sıkıca bağlanır ve üzerinden kesilir. 4-5 Gün sonra stür alınır ve plastik alet çıkarılır.

6-Alisklamp
Plastik bir aletle sünnet derisi sıkıştırılır. Plastik alet 3-4 gün penis üzerinde bırakılır. Zamanla sıkıştırılmış sünnet derisinin dolaşımı bozulur ve gangren olarak yerinden düşer. 3-4 gün sonra da alet sünnet yapılan doktor tarafından alınır.

7-Çift insizyon tekniği
Sünnet derisine dışardan ve iç kısmından iki kesi yapılır ve kesiler arasındaki sünnet derisi çıkarıldıktan sonra iki kesilmiş kenar birbirini dikilir.

8-Alternatif teknik
Sünnet derisi yukardan aşağı doğru kesildikten sonra aynı makasla etraftan da kesilerek çıkarılır.

9-Bazen bu yöntemlerin kombinasyonları şeklinde de sünnet yapılır.

Biz çocuğun yaşına,
gömülü penis olup olmamasına,
idrar deliğinin normal yerinde mi ya da daha aşağıda mı olmasına ve
peniste eğrilik olup olmamasına göre Dorsal slit, gomco yöntemi, giyotin metodu, çift insizyon tekniği ve alternatif teknik gibi bir çok yöntemi tek tek veya kombinasyonları şeklinde kullanmaktayız.

Kullandığımız bu teknikler Dünya’da milyonlarca kez uygulanmış olup komplikasyon oranları çok düşüktür.

Bu tekniklere bağlı erken boşalma olmaz.

Yara iyileşmesi hızlı ve ağrısız olur

Sünnet ağrısızdır.

1993’ten beri Antalya’da gerek hastanelerde gerek farklı kliniklerde sayısını hatırlamadığım binlerce sünnet yaptım. Güzel olan taraf şu anda sünnet yaptığım bir çok çocuğun babasını da benim sünnet yapmış olmamdır.

Sünneti hoş bir anı olarak hatırlamanız dileğimle

Op.Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzman

Yorumlara Kapalıdır

Ağrısız sünnet için sünnetten önce ve sonra parasetamol (Paranoks ve Calpol) ve ibuprofen (İbufen ve Dolven) adlı ilaçlar kullanılabileceğini ifade eden Çocuk Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Muzaffer Zorlu, “Sünnette ağrı kesici olarak kullanılan parasetamol ve ibuprofenin dozu uygun bir şekilde ayarlandıktan sonra rahatlıkla güvenle kullanılabilir.” şeklinde konuştu

Ağrısız sünnet için kullanılan ilaçlar zararlı mıdır?

Dünya’da Parasetamol yaklaşık 100 yıldır ibuprofen de 60 yıldır kullanılmaktadır. Türkiye’de sağlık Bakanlığı’nın onayı ile kullanılan bu iki ilaç doktorun önerdiği doz ve sürenin dışına çıkılmadı sürece yan etkiye neden olmaz. 1900 yıllarında bulunan bu ilaçların güvenilirlikleri ve etkinlikleri birçok klinik çalışmayla ispatlanmıştır.

Calpol uzun yıllardan beri Avrupa’da ve 1991 yılından itibaren de Türkiye’de milyonlarca çocuk da güvenle kullanılmıştır. İngiltere’de ve Amerika’da parasetamol ve difenhidramin içeren Calpol night adlı ilaç bazı yan etkilere sebep olduğu için bu ülkelerde yasaklanmıştır. Calpol night adlı ilaç zaten bizim ülkemizde hiçbir zaman kullanılmamıştır. Bugün İngiltere’de ve Amerika’da parasetamol veya ibuprofen ateş düşürücü ve ağrı kesici olarak kullanılmaktadır.

Önemli olan doz

Burada önemli olan nokta parasetamol ve ibuprofenin dozunu kilo başına göre uygun miktarlarda kullanmak gerektiğidir. Yani bu ilaçları gelişigüzel değil doktor tavsiyesine göre kullanmak önemlidir.

Sonuç olarak sünnette ağrı kesici olarak kullanılan parasetamol ve ibuprofenin dozu uygun bir şekilde ayarlandıktan sonra rahatlıkla güvenle kullanılabilir. Bu ilaçlar Dünya’nın her tarafında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yorumlara Kapalıdır

Karın ağrısının nedeni bilinmiyorsa ağrıyı kesmek için çocuklara  kesinlikle ağrı kesici ilaçlar verilmemelidir.

Karın ağrısı  bir hastalık olmayıp, bir şikayettir ve çocuklarda en sık karşılaşılan sorunlardan biri tanesidir . Karın ağrılarının nedenlerinden bazıları gerçekten önemsiz olabilir,  ancak bazı karın ağrı nedenleri ise ölümle bile sonuçlanabilecek kadar önemlidir.

Çocuklarda  yüzlerce sebep karın ağrısı yapabilmektedir.   Örneğin parazit  veya soğuk algınlığına bağlı bir ağrı olabileceği gibi apandisit yada ciddi karın travmaları da ağrı nedeni olabilir. Apandisit, Bağırsak tıkanıklığı, İshal, Mezenter lenfadenopati (soğuk algınlığına bağlı karın ağrısı),İdrar yolu enfeksiyonu, Gastrit, ülser, Kabızlık, Pankreatit, pankreas yaralanması, Karın travması, Ürolitiazis (idrar yollarında taş düşürme), Parazitoz, amibiazis, İnfantil kolik, Over ve testis torsiyonu (yumurtalık dönmesi), Epididimo-oorşit (yumurta iltihaplanması, İnvajinasyon… çocuklarda başlıca karın ağrıları nedenleri arasındadır.

Karın ağrılarında ayırıcı tanı

Çeşitli nedenlerle oluşabilen karın ağrısının başlama şekli ve yeri, devam süresi, sıklığı, eşlik eden bulgular ( kusma, ishal, ateş, öksürük, idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, taş düşürme hikayesi vb.) karın ağrısının nedeni konusunda doktora   çok önemli ipuçları verir.

Acil  doktora başvurulacak durumlardan bazıları

Karın ağrısı göbek etrafında başlamış, sonra karnın sağ alt tarafına inmiş, iştahsızlık var, sağ alt tarafa bastırınca ağrı şiddetleniyor ve elini çekince daha da artıyor ise mutlaka acilen çocuk doktora  götürülmelidir.

Karın ağrısı, karında şişkinlik, yeşil veya sarı renkli kusma var ise  hayati anlamada ciddi bir durum olabilir. Çocuk mutlaka  ve acilen doktora  götürülmelidir.
Karnın üst tarafında ağrı olmuş , iki-üç hafta önce o bölgeye travma olmuş (özellikle bisiklet kazası) ve kusmaları oluyorsa, çocuk mutlaka  ve acilen doktora  götürülmelidir

Daha önce taş düşürme hikayesi var ve kıvrandırıcı tarzda karın ağrısı varsa, çocuk mutlaka  ve acilen doktora  götürülmelidir

Skrotumda (testisin bulunduğu torba ) ağrı , kızarıklık var ve testis ellenince ağrılı ise, çocuk mutlaka  ve acilen doktora  götürülmelidir

Karın sağ ve sol alt kısmında şiddetli ağrı ve ele kitle geliyor ise, çocuk mutlaka  ve acilen doktora  götürülmelidir

Tekrarlayan karın ağrısı , karında şişkinlik , karın üst tarafında sucuk tarzında kitle ele geliyor ve çilek jölesi şeklinde gaita yapıyor ise , çocuk mutlaka  ve acilen doktora  götürülmelidir

Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı

Yorumlara Kapalıdır

Çocuk Cerrahi Uzmanı Op.Dr.Muzaffer Zorlu, anlayabilecek yaştaki çocuklarla sünnet kararının birlikte alınması gerektiğini belirterek, “Sünnet öncesi görüşme, özellikle 6 yaştan sonra yapılan sünnetlerde işlemin en önemli basamağını oluşturmaktadır.” dedi.

Çocuğun sünnet konusunda aile, çevre ve arkadaşları tarafından yanlış bilgilendirilmesine meydan verilmeden konu anlayacağı basitlikte anlatmanın çok önemli olduğunun altını çizen , Op.Dr.Muzaffer Zorlu, “Kimi çocuklar sünneti sakin karşılarken büyük bir çoğunluğu ise başlarına geleceğin ne olduğunu bilmedikleri için endişe duyabilirler.Konuşma ile sünnet arasındaki süre de kısa tutulmalıdır.” dedi.

İlk muayene

Çocuk sünnet öncesi sünneti gerçekleştirecek doktoru tarafından muayene edilmelidir. Böylece hem sünnet sırasında karşılaşılabilecek sürprizlerden (örneğin: doğuştan sünnetlilik-hipospadias vb) kaçınılmış hem de çocuk ve aile birinci ağızdan operasyon ile ilgili ayrıntıları doktordan öğrenme fırsatını bulacaklardır.

Birlikte karar verilmeli

Sünnet işlemine ve tarihine çocukla birlikte karar vermek yararlı olabilir. Böylece çocuk, sünnet konusunda kendi kontrolünün de olduğunu düşünerek daha rahat işbirliği gösterecektir.

Yanlış bilgi verilmemeli

Çocuğun sünnet konusunda çevre ve arkadaşları tarafından yanlış bilgilendirilmesine kesinlikle fırsat verilmemelidir. Sünnet görüşmede anlayacağı basitlikte anlatılmalı, konuşma ile sünnet arasındaki süre de mümkün olduğu kadar kısa tutulmalıdır. Sünnet operasyonundan önce ilgili doktor tarafından muayene edilmelidir. Böylece hem operasyon sırasında karşılaşılabilecek sürprizlerden (örneğin doğuştan sünnetlilik-hipospadias gibi) kaçınılmış ve gerekli kan tahlilleri istenmiş olur, hem de çocuk ve aile birinci ağızdan operasyon ile ilgili ayrıntıları öğrenme fırsatını bulur.

Güven bağı kurulmalı

Sünnet öncesi görüşme ile çocuk ve doktorun tanışması ve aralarında bir güven bağı kurulmalıdır. Doktor bu tanışmada aynı zamanda çocuğun anlayabileceği bir dilde sünnet işleminin ne olduğunu ve nasıl gerçekleştirileceğini tüm ayrıntıları ile anlatmalıdır.
Bugüne kadar deneyimimiz bu şekilde açıklama yapılan çocukların tüm işlem boyunca daha uyumlu ve rahat olduğunu bize gösterdi. Açıklamalar karşısında çocuğun tepkisi doktora ve aileye yol gösterici olmaktadır. Bu nedenle bu dönemde yapılacak sünnet için ruhsal ön hazırlık çok önem kazanmaktadır

Ailelere de önemli görevler düşüyor

Aileler sünnet ile ilgili doktorla yapılacak görüşme öncesi çocuk sormadıkça sünnet konusunda detaylı açıklamalar yapmamalıdır. Özellikle doğru olmayan bilgiler vermemeliler. “Sadece fotoğrafını çekecekler” veya “Krem sürecekler, krem” ifadelerinden kaçınılmalıdır.

Sünnet olmayı erkek olma ve erkeklik kavramları ilişkilendirmek yerine, bunun sağlığı için gerekli bir durum olduğunu vurgulamak daha uygun bir açıklamadır.

Sünnetin ne zaman, nerede olacağı, yanında kimler olacağı, canının ne kadar yanacağı çocuğa anlatılmalıdır. Çocuk neler olacağını bilirse güveni de sarsılmayacaktır.

Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi

Yorumlara Kapalıdır

Op.Dr.Muzaffer Zorlu, narkozsuz sünnet yaptıklarını bu nedenle hafif gribal enfeksiyon geçirenlerin sünnet olmasında herhangi bir sakınca olmadığını söyledi.

Grip rahatsızlığı olan, sünnet olabilir mi?

Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniğinde yapılan sünnetlerde genel anestezi uygulanmamaktadır. Bu nedenle hafif gribal enfeksiyonlar sırasında sünnet yapılabilir. Ancak, çok şiddetli, yüksek ateşle seyreden grip geçiriyorsa, bu durumda sünnet çocuğuna ikinci bir stres yüklemek istenmediğinden gribin iyileşmesi beklenmektedir.

Ağır grip geçiren, yüksek ateşli, burnunda iltihaplı salgıları ve ciddi öksürüğü olan çocukların sünnetleri eğer acil değilse ertelenir. Bu süre genellikle bir hafta civarındadır.

Bu süre, bazen de birkaç haftaya kadar uzayabilir. Örneğin enfeksiyonun alt solunum yollarına yani akciğere indiği durumlarda ameliyat birkaç hafta sonra yapılır. Ama çocuğun hafif bir burun akıntısı varsa, kırıklığı yoksa, neşesi beslenmesi yerinde ise sünnetin ertelenmesine gerek yoktur.

Grip ve genel anestezi

Ağır bir grip geçirmekte olan çocuğa birde genel anestezi verilirse ve sünnete alınırsa sünnet sırasında bir komplikasyon gelişebilir veya bu durum anesteziyle ilgili komplikasyonların daha ağır geçmesine yol açabilir. Özellikle bronş spazmı ve solunum komplikasyonları görülebilir.

 

Opr. Dr. Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi

Yorumlara Kapalıdır