Hipospadias doğumsal olarak idrar deliğinin normal yerinden daha aşağıda ve ön tarafta bulunması halidir.
Hipospadias (peygamber sünneti, yarım sünnetli)
İdrar kanalı doğumsal olarak yeterince gelişmemiş ve kısa kalmıştır. Bu yüzden idrar deliği normal yerinden daha aşağıda bir yerde bulunur. Sünnet derisi de ön tarafta gelişmemiştir. Bu yüzden yarım sünnetli de denir. Hipospadias ile birlikte peniste küçüklük, eğrilik ve idrar deliğinde darlık gibi anomaliler de bulunabilir. İdrar deliği ne kadar normal yerine yakınsa o kadar hafif ne kadar normal yerinden uzaksa o kadar ağır hipospadias’dan bahsedilir. Her 300-400 erkek çocukların birinde bulunur.
Hipospadias tipleri
Glanüler ve Coronal tiplere hafif
Distal penil,gövde ortası ve proksimal penil tipine orta
Skrotal ve perineal tiplere ağır hipospadias denir.
Ameliyat ne zaman yapılmalıdır?
Hipospadiaslı çocuk 6-12 aylık olunca ameliyat edilmelidir.’ Buradaki önemli konu çocuk kendini bilmeden hipospadias ameliyatının yapılmış olması gerekir. Ameliyattan önce kesinlikle çocuk sünnet yapılmamalıdır. Çünkü sünnet derisi ameliyat esnasında idrar kanalını uzatmak amacı ile kullanılır.
Ameliyat nasıl yapılır?
Hipospadias ameliyatları günübirlik ameliyatlardır. Ameliyat olduğu gün taburcu olurlar. İdrar deliği normal yerine ne kadar yakınsa ameliyat o kadar kolay olur.
Ameliyat uygulamaları
1-Normal yerine çok yakın olan hipospadiaslarda idrar kanalı etraftan serbestleştirilerek normal uca çekilerek ameliyat yapılır. Bu ameliyatlarda komplikasyon oranı çok düşük olur.
2-İdrar kanalı normal olması gereken yerden uzaksa etraf dokulardan yada sünnet derisinden faydalanılarak yeni kanal oluşturularak idrar deliği normal yerine getirilir. Bu ameliyatların komplikasyon oranı daha yüksektir.
3-Ameliyatta yeni kanal bir idrar sondası etrafında oluşturulur. Silikon idrar sondaları kullanılınca yara iyileşmesi daha sorunsuz olur.
4-Hipospadias ameliyatları 4-5 büyütmeli teleskopik gözlükler ile yapılırsa komplikasyon daha az görülür.
5-Dikiş iplikleri ince (7/0,8/0) olursa komplikasyon daha az görülür.
6-Sandviç pansuman ameliyattan sonra faydalıdır.
7-Ameliyat esnasında peniste bulunan eğrilik ve idrar deliğindeki darlık düzeltilmelidir.
Yukardaki maddelerle uyumlu çağdaş şekilde yapılan ameliyatlarında komplikasyon oranı çok düşüktür.
Ameliyat komplikasyonları nelerdir?
1-Fistül: Ameliyattan sonra yeni oluşturulmuş normal uçtan idrar yapılırken, yeni idrar kanalının herhangi bir yerinden de idrar kaçağı olur. Bu komplikasyon gelişirse %50 oranında 6 ay içinde kendiliğinden düzelir. Eğer düzelmezse tekrar ameliyata alınarak fistül onlarımı yapılır.
2-Darlık: Yeni açılan kanalda %10 oranında darlık gelişir. Dilatasyon yapılarak tedavi edilir.
Sonuç olarak Hipospadias %100 düzelebilen bir hastalıktır. Doğru zamanda, doğru kişiler tarafından yapılan, doğru ameliyatlardan sonra bir sorun olmadan tedavi edilirler.
Op.Dr.Muzaffer Zorlu
Çocuk Cerrahi Uzmanı
Antalya Sünnet ve Çocuk Cerrahi Kliniği
